顔の脂肪移植、移植した脂肪はどのくらい残るのか

くぼんだ顔を自分の脂肪で満たす自家脂肪移植ですが、移植した脂肪がすべて残るわけではありません。どのくらい残るのか、そして受ける前に知っておくべき点をまとめました。

ソレ形成外科の診療室です。顔がくぼんで見える理由は人によって異なるため、カウンセリングでまず確認したうえで方法を決めます。

自家脂肪移植とはどのような手術ですか

顔への自家脂肪移植は自分自身の脂肪を使うため、拒絶反応の心配が少なく、くぼんで萎縮した組織を自然に満たすことができます。とはいえ、副作用がないわけではありません。

顔がくぼんで見えるのは、たるみだけが原因ではありません。同じ19人の顔のCTを平均11年の間隔で比較した研究では、顔の中央部（中顔面）の脂肪が減っていたことが分かっています。脂肪移植は、リフトアップだけでは補えないボリュームを補います。

ソレ形成外科では、吸引した脂肪から不要な部分を取り除き、遠心分離機で純粋な脂肪だけを抽出して注入します。遠心分離機とは、採取した脂肪を高速で回し、油分や水分を取り除く器具です。単に脂肪を補うのではなく、手術部位全体の立体感も合わせて考慮します。

手術の流れを描いたイメージイラストです。実際の手術場面や患者様の写真ではありません。

脂肪移植はどのような顔に向いていますか？

· 頬・頬骨がくぼんだ顔 — 脂肪移植のみを受けた女性23人を3次元撮影で追跡した研究では、頬骨部分は1年後も増えたボリュームが残り、満足度も上がりました。

· 目の下・目の周りがくぼんだ顔 — 目の周囲への脂肪移植研究をまとめた分析では、満足度を調べた27編を合わせると、約91%が満足したと報告されています。

· リフト手術を受けてもボリュームが足りない顔 — 引き上げるタイプのリフト手術に脂肪移植を加えた研究15編をまとめた検討で、ボリュームや美容面の評価が向上しました。

左は頬や目の下などがくぼんだ状態、右は手術で目指すボリュームを描いたイメージイラストです。実際の患者様の写真ではなく、結果には個人差があります。

移植した脂肪はどのくらい残るのですか

顔に移植した脂肪がすべて残るわけではありません。残る割合、いわゆる生着率は、他の医療機関による27件の研究（1,011人、追跡期間3〜24か月）をまとめると平均47%で、研究によって26〜83%と大きな差がありました。

ソレ形成外科でも、移植した脂肪が定着する度合いは部位や組織の状態、個人差によって異なるため、一律にお伝えすることは難しいです。経過を一緒に確認しながら、次の段階を決めていきます。

12人を5年後に再度確認した研究では、満足度が術前の水準に戻っており、著者らは再移植が必要だと考えました。回数は1回で終わる場合もあれば、数回に分けて進める場合もあるため、カウンセリングの際にご状態を確認してご案内します。

このような場合は、別の方法も合わせて検討します

· 唇のボリュームが気になる場合 — 女性23人の脂肪移植研究では、唇は1年後に増えたボリュームが残らなかったため、プチ整形・レーザー診療でご相談を承っています。

· たるみが主なお悩みの場合 — 中顔面リフトや下顔面リフトなどのリフト手術も合わせて検討します。

くぼんで萎縮した組織は、脂肪整形だけの問題ではない場合があります。原因によっては、他の診療のほうが適している場合もあります。

副作用と術後のケア

術後には、以下のような反応や副作用が起こる場合があります。

· 腫れ・あざ（内出血） — 起こることがあり、腫れは長引くこともあります。

· 左右差・表面のでこぼこ — 比較的よくみられ、再度修正が必要になる場合があります。

· 移植した部位が過剰に膨らむ — 起こることがあります。

· 脂肪が固まり、硬いしこりとして触れる — 数週間から数か月後に起こることがあり、目の周りに多くみられます。再度修正が必要になる場合もあります。

· 感染 — 起こることがあります。

· 赤み・毛細血管の浮き出し・ニキビの発生 — 起こることがあります。

· 白目の腫れ・まぶたのたるみ・しわの深まり — 目の周囲に移植した場合に起こることがあります。

· 期待より残りが少なく、再移植が必要になる — 起こることがあります。

· 脂肪が血管を塞ぐ — まれではありますが、失明や脳梗塞などの重篤な問題につながった事例が報告されています。

施術中や施術後に、急に目が見えにくくなったり、強い痛みがあったり、手足に力が入らなくなったり、ろれつが回らなくなったりした場合は、すぐにお知らせください。

ソレ形成外科の三つの約束です。

· 責任執刀の原則 — カウンセリングから手術、抜糸まで、代表院長が最後まで担当します。

· 感染管理の原則 — 器具の滅菌と診療スペースの消毒を、定められた手順どおりに繰り返し行います。

· 回復に寄り添う原則 — 手術の日が診療の終わりではありません。傷の治りの経過を、予定どおりに確認します。

ご不明な点がございましたら、いつでもお問い合わせください。電話相談 02-547-3351。普段と異なる痛みや腫れがある場合は、すぐにご連絡ください。回復の経過は、手術の方法や個人の状態によって差があり、副作用が生じることもあります。詳しくは診療時に専門医とご相談ください。

手術前にお知らせいただきたいこと

· 喫煙 — 移植した脂肪の定着に不利になる可能性があると報告されています。

· 大幅な減量の予定 — 体重が変わると顔のボリュームも変わることがあるため、事前にお知らせください。

· 以前に受けた脂肪移植 — 冷凍保存しておいた脂肪を再度注入した場合も含め、部位と時期をお知らせください。

よくあるご質問

Q. フィラーと自家脂肪移植、どちらを選べばよいですか？

自家脂肪移植は、ご自身の組織を使うため拒絶反応の心配が少なく、広い範囲の立体感を補うために用いられます。フィラーはプチ整形・レーザー診療で扱っており、部位や目的によって適した方法が異なるため、カウンセリングで一緒に決めていきます。比較研究9編をまとめると、満足度は脂肪移植のほうが高い傾向でしたが、研究ごとの差は大きくなっています。ヒアルロン酸フィラーは手軽で、元に戻せるという利点があります。

Q. 脂肪移植後の腫れはどのくらい続きますか？

文献では、2〜3週間までの腫れは一般的な経過とされ、3週間を超える腫れは長引く腫れとみなされています。大切な予定がある場合は、カウンセリングの際にお知らせください。

Q. 移植する脂肪はどこから採取しますか？

採取する部位はカウンセリングで決めます。お腹・脇腹・太ももの脂肪を実験用ネズミに移植して比較したところ、残った量に部位による差はありませんでした。

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本記事は、ソレ形成外科がPubMedに掲載された論文の抄録・全文および院内の診療案内をもとに作成した一般的な情報提供であり、診断や治療効果を保証するものではありません。引用した研究はいずれも他の医療機関の結果であり、ソレ形成外科の結果ではありません。施術・手術の効果や回復期間は個人の状態によって異なる場合があり、副作用が生じる可能性もあります。詳しくは診療時に専門医とご相談ください。

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